食道不適不容小覷，兩種療法值得關注

▲巴瑞特食管（右）是食管內壁細胞發生異常變化（圖片來源：Mayo Clinic）

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巴瑞特食管（Barrettapos；s esophagus）是食管內壁細胞發生異常變化的病症，常常是由於胃食管反流病（GERD）引起的。這種病變不容小覷，因為其中一些細胞變化被認為是癌前病變。近期，發表在著名專業期刊《Gastrointestinal Endoscopy》上的兩篇文章，對這一距食管癌只“一步之遙”的病症的治療方法進行了評估，以下兩種方法值得參考。

安全有效的內鏡粘膜下剝離術

對於巴瑞特食管通常採用的治療方法是“內鏡粘膜下剝離術”（ESD），切除或破壞這些問題組織。不過這一手術之前並沒有被很好的定義。近期的一項研究顯示，這一手術對於解決巴瑞特食管的細胞病變（包括高級別異型增生和早期腺癌）是安全和有效的。

▲內鏡粘膜下剝離術（圖片來源：World Journal of Gastrointestinal Endoscopy）

該研究包含了46例接受了ESD手術的巴瑞特食管患者，目的是確定1）整體切除率，2）R0切除率和 3）治癒性切除率；同時確定不良事件及隨訪時的緩解率。結果顯示，整體切除率和治癒性切除率分別達到96%（44/46）和70%（32/46）。活檢結果發現大部分病變（55%）為粘膜內或侵入性食管腺癌。在48小時內出現早期不良事件的患者只有4例。

作者總結道，ESD手術是安全而有效的，其在早期巴瑞特食管的治療中具有較高的整體切除率和治癒性切除率。

液氮噴霧冷凍療法具有長效益處

另一種治療巴瑞特食管的方法——“液氮噴霧冷凍療法”（LNSCT）也被證明是一種耐受性良好且有效的方法。LNSCT是使用液氮凍結並破壞患病組織。一項新的研究發現這一療法具有長期療效。

該研究用LNSCT治療巴瑞特食管相關的高級別異型增生（HGD）和粘膜內腺癌（IMC）患者，之後透過內窺鏡檢查和活檢對這些患者進行3-5年的監測。結果顯示，初次徹底根除的HGD、增生和腸化生分別達到98%、90%和60%。在監測期間，允許進行再治療或間隔接觸消融。在3年隨訪中，這些數值分別為96%、94%和82%；在5年隨訪中，它們分別為93%、88%和75%。在初次徹底根除治療後，在5年監測期內每人每年的HGD/食管腺癌、增生和腸化生複發率分別為12。2%、4。0%和1。4%。

作者總結道，在HGD/IMC患者中，LNSCT可以有效消除增生和腸化生，發展為腺癌的情況非常少見，大部分的增生復發都能被成功治療。此外，長期監測對於檢測晚期增生復發是非常必要的。